NORMA Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, Para la prevención,
diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer
de mama.
México ha registrado en este siglo cambios sustanciales en
su estructura y dinámica poblacional que lo han llevado a una transición
demográfica y epidemiológica.
Dentro de los cambios más importantes destacan la reducción progresiva y continua de la mortal
idad, particularmente de la infantil, el abatimiento de la fecundidad y el incremento de la esperanza de vida al nacimiento.
La
transición demográfica se ha reflejado en modificaciones importantes en
la estructura de la pirámide de población la cual muestra hacia finales
de 1998 un angostamiento en su base con un mayor crecimiento de los
grupos de adolescentes y mujeres en la etapa postreproductiva.
En
1990 existían en el país 16’951,260 mujeres de 25 años y más que
representaban el 31.6% de la población femenina total. De acuerdo con
las estimaciones del Consejo Nacional de Población (CONAPO) para el año
2000 este grupo de mujeres llegó a 23’904,201 con un porcentaje de
47.7%. Para el año 2010 y 2030 se espera que las mujeres de este grupo
constituyan el 55.6% y 68.7%, respectivamente, de la población femenina
total.
Estos incrementos permiten anticipar el impacto en los
servicios que el Sistema Nacional de Salud tendrá con este grupo de
edad, considerando que es la población más susceptible de desarrollar
una enfermedad crónico-degenerativa como los cánceres del aparato
genital femenino y de la mama.
Según las cifras del Registro
Histopatológico de Neoplasias en México, en 1997 se reportaron 9,050
nuevos casos de cáncer de mama, con mayor frecuencia en el grupo de 45 a
54 años de edad, teniendo una variabilidad importante de presentación
en diversas regiones del país.
Entre las mujeres mexicanas, el
carcinoma mamario es la segunda causa de muerte por cáncer, después del
cáncer cérvico uterino. Según datos del Instituto Nacional de
Estadística, Geografía e Informática (INEGI), en 1990 ocurrieron 2,230
decesos atribuibles al cáncer de mama, lo que representó el 1.67% del
total de defunciones ocurridas en mujeres de 25 años y más. En 1994
dicha cifra fue de 2,785 (1.90%) muertes y para 1998 aumentó a 3,380
(2.1%) fallecimientos. Esto significa que en ese último año murieron por
cáncer de mama casi nueve mujeres cada día, lo que representa la muerte
de una mujer cada dos horas y media aproximadamente.
Las tasas de
mortalidad por cáncer mamario estandarizadas por edad entre 1990 y 1998
muestran una tendencia creciente; la de 1990 fue de 13.16 por 100,000
mujeres de 25 años y más; en 1998 aumentó a 15.12 por el mismo
denominador.
En ese sentido, de continuar las condiciones actuales,
es decir, un crecimiento lento pero constante de la mortalidad por
cáncer de mama, la tendencia permite prever que la tasa de mortalidad
por este tipo de cáncer, para el nivel nacional, seguirá incrementándose
en el grupo de mujeres de 25 años y más.
El cáncer mamario es uno de
los tumores malignos que más frecuentemente se asocia con el embarazo,
se prevé un aumento en la frecuencia de esta asociación debido a que, en
la actualidad, la mujer tiene una tendencia a posponer los embarazos y a
que la aparición de la enfermedad tiende a ser más frecuente en nuestro
medio en mujeres jóvenes, hasta hace poco tiempo, se consideraba que el
cáncer mamario, asociado al embarazo, tenía un mal pronóstico, debido a
que el embarazo contribuía de manera directa al surgimiento o progreso
acelerado de la neoplasia. En la actualidad, se considera que este mal
pronóstico se debe al diagnóstico tardío de la enfermedad y no al efecto
del embarazo sobre el tumor, la sobrevida etapa por etapa es la misma
cuando se comparan embarazadas con no embarazadas que tienen cáncer
mamario, el diagnóstico se determina de acuerdo a los cambios
fisiológicos (congestión, nodularidad, e hipertrofia) que ocurren en las
glándulas mamarias durante la gestación son la causa del diagnóstico
tardío.
Es por ello que esta Norma Oficial Mexicana, para la
Prevención, Diagnóstico, Tratamiento, Control y Vigilancia
Epidemiológica del Cáncer de Mama, constituye un documento que permitirá
unificar las acciones en salud y contribuir a la disminución de las
tendencias de mortalidad por esta patología.
1. Objetivo y campo de aplicación
1.1
Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los criterios
de operación para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y
vigilancia epidemiológica del cáncer de mama.
1.2 Esta Norma Oficial
Mexicana es de observancia obligatoria para todo el personal de salud,
profesional y auxiliar de los sectores público, social y privado que
brinden atención médica.
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